¿La ventilación no invasiva es un tratamiento efectivo? ¿Es una buena opción? ¿Cuáles son los tipos de ventilación no invasiva que existen? Sabemos que tienes estas y otras preguntas, ¡pero no te preocupes! Hoy te ayudaremos a responderlas y comprobar si necesitas ventilación mecánica en casa para algún familiar.
¿Es lo mismo la ventilación no invasiva que la mecánica convencional?
La ventilación no invasiva (VNI) se basa en la administración de oxígeno a través de una mascarilla facial en lugar de utilizar una intubación endotraqueal. La VNI consigue beneficios fisiológicos en comparación con la ventilación mecánica convencional, ya que reduce el trabajo respiratorio y mejora el intercambio gaseoso.
Este tipo de intervención también se considera como un tratamiento eficaz para diferentes problemas respiratorios con o sin complicaciones.
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Tipos de ventilación no invasiva
1. Ventilación con presión positiva no invasiva (VPPNI)
La VPPNI consiste en proporcionar oxígeno a presiones continuas o variables a través de una mascarilla facial como, por ejemplo, el dispositivo de presión positiva binivelada en las vías respiratorias y la presión positiva continua en las vías respiratorias (BiPAP y CPAP, por su siglas en inglés, respectivamente).
BiPAP
Como su nombre indica, la BiPAP proporciona una presión diferente en las vías respiratorias según la inspiración y la espiración.
La presión positiva inspiratoria (iPAP) es mayor a la espiratoria (ePAP). Por lo tanto, la ventilación es proporcionada principalmente por la iPAP, mientras que la ePAP recluta alvéolos subventilados o colapsados para el intercambio de gases y permite la eliminación del gas exhalado.
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CPAP
La CPAP brinda un mayor nivel de oxígeno en comparación con otras mascarillas. Proporciona una presión positiva fija constante durante la inspiración y la espiración, lo que hace que las vías respiratorias permanezcan abiertas y se reduzca el trabajo respiratorio.
Además de tener un efecto sobre la función respiratoria, también puede ayudar a la función cardiaca en pacientes con bajo ritmo cardiaco y presión arterial baja preexistente. Asimismo, se utiliza habitualmente en pacientes que requieren CPAP nocturna para la apnea del sueño.
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2. Ventilación de presión negativa (VPN)
Los ventiladores de presión negativa proporcionan asistencia ventilatoria mediante un dispositivo que envuelve la caja torácica, como un pulmón de acero. Funcionan reduciendo la presión que rodea el tórax, creando una presión que expande la pared torácica para inflar los pulmones.
Contraindicaciones de la VNI
- Coma
- Vómitos con sangre
- Inestabilidad en el sistema cardiovascular
- Insuficiencia respiratoria
- Paro cardiaco
- Absceso pulmonar
- Tuberculosis activa
- Sin contraindicaciones en la población pediátrica
Precauciones
- Enfisema (realizar radiografía de tórax)
- Integridad de la piel
- Obstrucción de las vías respiratorias
Instalación del equipo
- No instales la VNI a menos que estés familiarizado con el equipo, los circuitos, las mascarillas, etc., y estés seguro de cómo establecer de forma segura la VNI en el paciente y responder adecuadamente a los resultados de los gases en sangre.
- La decisión de utilizar la VNI y los ajustes se toma siempre con el equipo médico y de enfermería que atiende al paciente.
- Introduce el aparato en el paciente lentamente.
- Deberás mantener tu boca cerrada en caso uses una mascarilla nasal.
- La VNI deberá usarse, generalmente, solo en entornos UCI/UDH.
Partes del equipo
- Generador de BiPAP
- Filtro antibacterial
- Tubo liso
- Puerto exhalatorio
- Mascarilla, espaciador y arnés
- Humidificador térmico y tubo (si es necesario)
- Oxímetro con registrador integrado
Instrucciones para la comodidad del paciente
- Preséntale al paciente el equipo y sus piezas.
- Asegúrate de que la mascarilla se ajusta cómodamente y de que el paciente puede sentir la mascarilla en la cara sin el respirador.
- Dale al paciente la oportunidad de sentir cómo funciona la máquina a través de la mascarilla en sus manos o mejillas antes de colocarla sobre su nariz o su boca.
- Permite que el paciente practique la respiración con el respirador, ya sea sujetando la mascarilla en su sitio o dejando que sea él quien la sujete.
- Ajusta inicialmente los parámetros para mayor comodidad y determina si el paciente puede relajarse cómodamente en una posición para dormir.
- Evalúa y ajusta el funcionamiento del ventilador durante una siesta para optimizar el intercambio gaseoso y la comodidad.
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Complicaciones
Úlceras faciales por presión
El desarrollo de úlceras por presión se asocia a malos resultados clínicos, mayores complicaciones y una duración de la estancia hospitalaria sumada a las consecuencias de la misma enfermedad.
Irritación ocular
Es importante asegurarse de que la mascarilla está correctamente colocada, ya que de lo contrario puede producirse una fuga de oxígeno hacia los ojos, provocando irritación ocular y conjuntivitis.
Retención de secreciones
El uso de una mascarilla facial completa puede interferir con la capacidad de toser y la eliminación eficaz de las secreciones.
¡Esperamos haber aclarado tus dudas sobre todo lo que necesitas saber sobre los tipos de ventilación no invasiva y su diferencia con el ventilador mecánico!
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